月嫂在主人家里主要负责哪些方面的工作？

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生孩子是一件不容易的事情，特别是第一次生孩子的女人，生孩子给他们所带来的不仅仅是身体上的疼痛，还有心理上的压力。于是就产生了一个新的职业月嫂，我常常在一些招聘广告上看到月嫂的收入，大部分收入月薪在1万左右，工资如此之高，那么作为一个月嫂，在主人家工作，需要做些什么？

第一点，早上的时候，月嫂需要帮宝宝测量体温，并且记录好宝宝的生长变化。之后需要帮宝宝清洗臀部，并且换上干净的尿不湿，这些都做完之后，宝宝准备奶水，喂宝宝喝奶，必要的时候要给宝宝拍嗝，然后把宝宝放在妈妈的身边。之后需要打扫房间，开窗通风，然后给产妇准备早餐，早餐要有营养，不辛辣，做完早餐之后需要收拾厨房，保持厨房的干净。第二点，中午的时候，需要观察产妇恶露的情况，观察伤口，给产妇量体温，，做好产妇身体健康记录，在产妇身体健康允许的情况之下，可以协助产妇做一些恢复的运动。做好这些之后，给宝宝清洗臀部，换尿不湿，喂奶，拍嗝，然后给产妇准备午餐，最后安排产妇午休。第三点，下午的时候，月嫂心给宝宝换尿不湿，清洗屁股，然后给宝宝洗澡。用姜水擦拭产妇身体，清晰产妇和宝宝的衣物，之后为产妇做晚餐，并清理厨房。第四点，晚上的时候，帮助宝宝测量体温，换尿不湿，清洗屁股，并且清洗宝宝的衣物，准备宝宝和产妇夜间的用品。第五点，月嫂夜间需要照顾好宝宝和产妇，宝宝夜里醒来，月嫂需要给宝宝换尿不湿，清洗屁股，拍嗝，然后哄宝宝睡觉，适当情况下，需要给宝宝喂水。

　1 运用健康教育路径前对病人或家属的评估

护理评估是护理程序的第一步，是护士通过阅读病历、与病人或家属交谈、观察及体格检查等方法收集病人生理、心理、社会等方面的资料的过程［3］，护理评估做得是否准确、全面直接影响到护士工作的准确性。因此，护理人员在对病人进行健康宣教前要先评估病人当时的病情是否许可、病人有无不适和焦虑、病人目前是否需要护士的宣教、宣教的时机是否适宜。

2 掌握临床疾病健康教育路径的内容纲要

健康教育路径是将病人从入院到出院的健康教育内容以表格的形式制订出来，主要以两大类病人为主。非手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识指导、饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识及配合指导；指导床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法；解释术前准备的意义和配合要点；介绍手术日的准备程序和配合要点；介绍术后表述和缓解疼痛的方法；指导病人深呼吸、有效咳痰及床上活动；饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。在执行的过程中要注意应按实际情况增加或减少内容，不能千篇一律，否则达不到个体化的宣教效果。

3 掌握好执行时机

对住院病人的健康宣教要掌握好时机，避免机械按照路径表中制订的时间进行，当班护士根据病人当时的病情及医生的治疗方案将健康宣教适当的提前或推后是正常的。我院在运用健康教育路径的时候为了更好地指导低年资护士的工作，制订了住院病人健康宣教的参考时机（见表1）。表1 住院病人健康宣教的参考时机（略）

4 宣教对象的选择

对于一些意识清醒、能理解及配合的病人，护士可以直接对该病人进行宣教。对于一些需要病人家属配合的，如饮食指导、出院指导等则可以选择对病人和家属一起进行宣教，但是在面对患儿和老年人的时候，病人的陪护可能每天都会更换，护理人员在进行宣教时就会不断地跟每个人进行讲解，效果并不理想。

5 宣教方式的选择

目前，医院大多数的宣教方式是口头宣教并配合一些文字和图谱进行补充说明。对于一些特殊病区（爱婴区）会配合一些录像带对产妇进行母乳喂养、新生儿沐浴、乳房护理等宣教。在康复科、骨外科等病区针对病人的康复锻炼宣教，护士大多采用的是现场指导的方式。总之，健康宣教的方式要根据病人的病情、文化程度、理解能力、个人需求等来加以调整和补充。

6 评估的方法和技巧

护士在使用健康教育路径的同时要掌握评估和实施的技巧。评估的技巧：并非所有的评估都是直接问出来的，很多评估结果是通过观察、推理得出来的，所以护理人员在对病人进行评估的时候不能只重视病人的主诉，更多的是应在日常工作中进行病情观察。实施的技巧：护理人员的工作比较忙，没有专门的时间为病人及其家属进行健康宣教，所以在工作中要注意实施健康教育的技巧，为病人提供护理、治疗、查房时等都是健康教育的时机，护理人员要做到逢做必讲，讲后补记，记时查漏，这样才能及时有效地将健康教育贯穿于护理工作中。

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